Χειρουργική Αντιμετώπιση Καταγμάτων Λεκάνης

Η λεκάνη είναι το οστικό σύμπλεγμα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων. Αποτελείται από το ιερό οστό και τα δύο ανώνυμα οστά. Στην σταθερότητα αυτού του συμπλέγματος μεγάλο ρόλο διαδραματίζουν οι σύνδεσμοι όπως για παράδειγμα οι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι.

Τύποι καταγμάτων λεκάνης

Το κάταγμα λεκάνης θα μπορούσε γενικά να διαχωρισθεί σε σταθερό ή ασταθές. Έχει αποδειχθεί με μελέτες ότι τα ασταθή κατάγματα χρήζουν χειρουργικής παρέμβασης. Τα σταθερά κατάγματα μπορούν να αντιμετωπισθούν συντηρητικά αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις όπου ένα σταθερό κάταγμα πυέλου λόγω μεγάλης παρεκτόπισης χρήζει χειρουργικής ανάταξης και οστεοσύνθεσης.

Στη λεκάνη συναντάμε την πρόσθια πύελο, την οπίσθια πύελο και τον πυθμένα. Στην χειρουργική ορθοπαιδική ασχολούμαστε με την πρόσθια πύελο με κύρια ανατομική περιοχή την ηβική σύμφυση και την οπίσθια πύελο με κύρια ανατομική περιοχή την ιερολαγόνια αρθρώση.

Διαδικασία σταθεροποίησης λεκάνης σε περίπτωση κατάγματος

Για την σταθεροποίηση της λεκάνης ώστε από ασταθή να την μετατρέψουμε σε σταθερή ακολουθείται ευλαβικά μία αλληλουχία ενεργειών όπως παρακάτω:

1. Διακομιδή του τραυματία από το σημείο του ατυχήματος με ασθενοφόρο και έμπειρο πλήρωμα για να προσφέρει ειδική βοήθεια στον τραυματία με ισχυρή υποψία κατάγματος λεκάνης. Εκτός από τις πρώτες βοήθειες και τις αρχές αναζωογόνησης χρειάζεται και η προσωρινή σταθεροποίηση πυέλου με ειδική περιμετρική ζώνη πυέλου ή ακόμα και με σεντόνι περιμετρικά της λεκάνης.

2. Παραλαβή του τραυματία στο νοσοκομείο και αντιμετώπιση του σύμφωνα με τα ειδικά πρωτόκολλα αναζωογόνησης. Αξιολόγηση της κατάστασης του με εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις όπως για παράδειγμα είναι η αξονική τομογραφία. Βέβαια η πιο σημαντική εξέταση είναι η κλινική εξέταση καθώς και οι πληροφορίες του ατυχήματος. Έτσι καταλαβαίνουμε την φορά και την ένταση της βίας που έδρασε πάνω στον τραυματία. Με ασταθή πύελο συνεχίζει να φέρει ο ασθενής την περιμετρική ζώνη πυέλου. Σε οργανωμένο νοσηλευτικό ίδρυμα με ειδικό ορθοπαιδικό χειρουργό πυέλου μπορεί να προγραμματισθεί και το τελικό χειρουργείο τις επόμενες ημέρες. Σε ίδρυμα νοσηλευτικό χωρίς έμπειρο ορθοπαιδικό στην χειρουργική πυέλου δύναται να προχωρήσει κατά περίπτωση η αφαίρεση της ζώνης και η εφαρμογή της εξωτερικής οστεοσύνθεσης.

3.  Αφού σταθεροποιηθεί ο ασθενής και ολοκληρωθεί ο έλεγχος γίνεται η εισαγωγή του σε ειδικό νοσηλευτικό θάλαμο για πολυτραυματίες. Ακολουθεί η παρακολούθηση του τραυματία και προγραμματίζεται το χειρουργείο του. Απαραίτητα συστατικά για ένα επιτυχημένο χειρουργείο είναι ο χειρουργός ορθοπαιδικός να είναι εξειδικευμένος στην χειρουργική πυέλου ώστε να γνωρίζει άριστα την χειρουργική τεχνική αλλά ακόμα και τα υλικά και τα εργαλεία που χρειάζονται. Ακόμα χρειάζεται έμπειρο ιατρικό (π.χ. αναισθησιολόγος) και νοσηλευτικό προσωπικό. Όλοι αυτοί θα συγκροτήσουν την ομάδα πυέλου. Εκτός όμως από τα παραπάνω απαραίτητο συστατικό επιτυχίας είναι ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο με ειδικό χειρουργικό κρεβάτι.

4. Ενημέρωση του ασθενούς από τον ορθοπαιδικό χειρουργό σχετικά με τις χειρουργικές πράξεις που θα γίνουν αλλά και τις προσδοκίες που έχουμε από το χειρουργείο.

Τι πρέπει να θυμάστε:

Η λεκάνη όπως έλεγε και ένας μεγάλος χειρουργός πυέλου δεν είναι ένα μέρος για παιχνίδι. Αποτελεί μια εξειδικευμένη και πάρα πολύ σοβαρή επέμβαση που θα καθορίσει την ποιότητα  ζωής του ασθενούς. Όλες οι πράξεις μέσα στην χειρουργική αίθουσα εκτελούνται με ιεροτελεστία. Ακολουθούνται όλα τα πρωτόκολλα αντισηψίας και όλη η ομάδα γνωρίζει τα στάδια του χειρουργείου. Η θέση που έχει ο καθένας μέσα στο χειρουργείο είναι συγκεκριμένη ο χώρος που μπορεί να κινείται ο καθένας επίσης είναι καθορισμένος. Η θέση του ακτινοσκοπικού μηχανήματος και αυτή καθορισμένη έτοιμο να εκτελέσει τις ειδικές προβολές που θα επιβεβαιώσουν το αποτέλεσμα της επέμβασης.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΑΚΟΜΑ: Κατάγματα Πυέλου (λεκάνης)

ΔΕΙΤΕ ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ για Κατάγματα Πυέλου (λεκάνης)